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知名医院也骗保,如何守护百姓“救命钱”?

原标题:知名医院也骗保,如何守护百姓“救命钱”?

国家医保局消息,2017年1月—2020年9月期间,武汉同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题,骗取医保基金支付超2300万元,武汉市医保局对此作出罚款5924.6万元的处罚决定。(4月21日中新网)

武汉同济医院在武汉老百姓的心目中,是响当当的名牌,每日去看病的患者络绎不绝。然而,同济医院居然也干出了骗取医保基金,实在让民众大失所望。

这起案件一经曝光,就引发广泛关注,是因为该案情况特殊。小医院、小诊所骗保并不鲜见,但这样一家名声响当当的医院骗保,就真不多见了。小医院、小诊所的生存比较困难,且机构和人员的流动性较大,更有骗保可能,可同济医院这样的知名医院,不仅不差钱,而且专家教授云集,应更爱惜声誉,何以出此下策?

一般来说,知名医院是中小医院学习的榜样,其精湛的医术、先进的理念、科学的管理等,在行业内的影响很大。但也要看到,像骗保这样的坏事,也同样具有相同的反面影响力。并且,在骗保过程中,如何“串换”,怎么“虚记”等,均有一定的套路,知名医院拥有很多实习生、进修生、规培生等,他们在此学到医学技术的同时,也可能学到这些骗保套路,并将之带到其他医院。

这起案件警示我们,医院不分大小,也不管是公立还是民营,都具有骗保的可能,监督的阳光应照见医疗系统的每个角落。此外,手术室等医疗场所十分隐秘,且医院越大、手术越多,越容易以“技术需要”之名行骗保之实,监管人员若不具备极高的专业素养,就难以发现其中猫腻。因此,医保基金监管制度体系改革也须加速推进,建立健全监督检查、智能监控、举报奖励、信用管理等制度,方能进一步织密医保基金监管之网。

此次骗保是通过骨科高值医用耗材来进行的,这些耗材的价格十分高昂,是催生骗保的重要原因。针对高值医用耗材的医保谈判和集中招采,是预防此类骗保行为的好手段,只有高值医用耗材出现大幅降价,方能明显压缩骗保的获利空间,医疗经营者方不会为此铤而走险。

近年来,相关部门对骗保行为的打击力度明显加大,大案查处了不少。但一次罚款近六千万,连知名医院骗保都被查处,让人看到了对骗保行为“零容忍”的态度。医疗机构和医务人员理应谨记,在当前形势下,若有谁还想动医保基金的歪心思,必然会付出惨痛的代价。这起案件是根据举报线索查获,也证实了群众监督的力量,说明民众不仅要对打击骗保充满信心,而且还要主动参与其中,和监督部门一起,共同守护好老百姓的“救命钱”。(罗志华)

标签: 骗取医保基金 骗保行为 医用耗材 知名医院

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