环球快资讯丨北京构建医保基金“三横三纵”监管体系
2023-04-12 07:56:26|
来源：中工网-工人日报 作者：
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北京构建医保基金“三横三纵”监管体系（主题）
中工网北京4月11日电（工人日报-中工网记者甘皙）今天，由北京市医保局、市药监局等主办、石景山区政府协办的2023年北京市医保基金监管集中宣传月启动动员会举行。会上，北京市医保基金监管社会监督员代表和定点医药机构代表分别宣读了倡议书，定点医药机构代表和医护人员代表现场签订了《诚信服务承诺书》。
北京市医保局有关负责人表示，严格贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，着力构建“三横三纵”监管体系，逐步形成以法治为保障，信用为基础，多形式检查、大数据监管为依托，政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的全方位监管格局。
强化智能监管，制定医保基金智能审核知识库和智能监管规则库，明确13类1.1万条规则明细，建立针对参保人员的16项数据筛查规则。加强日常监管，市区两级医保部门通过飞行检查、专项检查、交叉互查等形式开展定点医药机构全覆盖检查，2022年拒付或追回医保基金1.65亿元。加强行政执法，全年办理投诉举报218件，处罚款1.42亿元。
下一步，北京市将聚焦医保基金监管安全规范年行动，继续对重点领域、重点对象、重点药品耗材开展专项整治，并推进信用体系建设，推进建立守信激励和失信惩戒机制。实施“轻微违法免罚、初次违法慎罚”制度，加强医保医师管理，推动定点医药机构主动纠错、自我监管、合规建设。
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