热门：投保重疾保险需仔细 就诊记录影响保障权益
2023-03-14 16:09:06|
来源：映象网 作者：
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2021年12月7日，S女士在医院门诊检查发现颅内占位性病变，医院建议进一步复查。同年12月8日，S女士向某保险公司投保医疗险和重疾险。至2022年1月18日，S女士报案申请理赔表示，于医院就诊期间，被确诊恶性肿瘤。
经核赔人员调查，S女士投保前有就诊史——2021年12月7日的就医记录——且在投保时未如实告知。因此，针对该理赔申请，前述保险公司未给付保险责任金。
【案例分析】根据新《保险法》第十六条规定：订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。
【消费者风险提示】保险消费者履行如实告知义务，既遵循了相关法律规定，也能够避免因未如实告知出现的理赔问题。“如实告知”是保险人与投保人订立保险合同的基础，也是投保人履行的基本义务。最大诚信原则为保险基本原则之一，提醒广大消费者，投保时请如实履行告知义务，买保险千万不要存有侥幸心理，以避免潜在的理赔纠纷和经济损失，如实告知才能保护自己的合法权益。
如果遇到个别销售人员诱导客户不如实告知，消费者也不要听信，必要时可以举报，保护自己的合法权益，避免自身利益受到损害。
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