观察：遵义打造“15分钟医保服务圈”
遵义打造“15分钟医保服务圈”（主题）
医保，一直是全社会和广大人民群众十分关心的民生大事。今年以来，遵义市聚焦群众医保经办服务过程中的“热点”“难点”和“急难愁盼”问题，通过打造医保“15分钟服务圈”，构建遵义“幸福医保”服务品牌。全市乡村实行医保经办服务“只进一扇门”“只跑一次路”，真正使医疗保障成为百姓健康的“保护伞”。
(资料图)
驻村医保服务工作人员正在为群众办医保。周光俊 摄
擦亮“幸福医保”品牌
“现在办医保真是太方便了，本来以为还要到城里去办，真没想到在家门口就能直接办完。”近日，红花岗区金鼎山镇野里村王姓村民到该镇人社中心办理慢特病延期后感慨。
遵义市按照市级统筹、县级负责、乡级管理、村级落实的工作原则，印发《工作方案》，全面推动“乡村通”暨“15分钟医保服务圈”工作落地见效。并构建“互联网+医保服务”体系，建立乡镇（街道）医保经办服务站36个、村级医保经办服务点72个，从组织制度上解决“有人办”的问题。
在遵义市医疗保障局的统一指挥调度下，赤水市建立“四员机制”（即在乡镇设“医保协管员”，在村级设“医保信息员”，在村卫生室设“医保联络员”，在金融机构网点设“医保代办员”），有效实现医保经办阵地前移，打通了服务群众“最后一公里”。
为了确保服务圈“接得住”，确保信息能支撑基层医保经办服务，红花岗区医保局与通信公司合作，对辖区拟建的“15分钟医保服务圈”经办服务站点进行信息资源排查，对地理位置偏、信息资源少的服务站点及时进行信息资源整合补充，打通信息网络，实现基层电子政务外网与医保平台信息共享和数据交换，推进医保高频服务事项“网上办”“就近办”。
遵义市基层电子政务外网与医保平台的信息共享和数据交换，推进医保高频服务事项“网上办”“就近办”。周光俊 摄
聚焦“热点”提升服务意识
为了更好实现群众医保“就近办”，遵义市将参保缴费、异地就医备案、医疗报销等基层高频服务事项，下放到医保经办服务站、点办理。其中下放到站办理的事项有20个，点办理的事项有8个。
汇川区将12个高频次服务事项全部纳入医保便民服务站、点即时办结，将零星手工报销、参保资助等8个专业性强的事项由镇街、卫生院代办帮办，全面实现医保业务“联合办”。
为提升基层承接能力，解决“接得住”的问题，绥阳县要求乡镇卫生院（社区卫生服务中心）派驻1名医务人员长期进驻本乡镇（街道）人社中心，负责有关医疗发票的专业审核把关，县级负责终审，着力解决群众“就近办”问题。
“通过全面打通电子政务外网、金融机构服务终端与医保平台信息共享和数据交换，极大提升了医保经办服务的便捷性和可及性。”遵义市医疗保障局有关负责人说。
该局依托“贵州医保”平台，优化拓展“遵义医保”微信公众号和局门户网站“网上办事大厅”功能，推进医保经办服务“掌上办”“网上办”。
在全市医保窗口，还开展“延时服务”“上门服务”“电话代办”“预约服务”“代收代办”。同时，在医保经办服务站、点做到手工报销“打包办”、高频事项“提速办”、老弱病残“帮你办”、行动不便“上门办”、所有事项“简便办”等，做到群众办理医保“小事不出村、大事不出镇、难事不出县”。
医疗保障便民服务站。周光俊 摄
打造医保覆盖服务“升级版”
自启动“乡村通”暨“15分钟服务圈”工作以来，遵义市医保经办服务站、点办理医保报销5000余件，提供异地就医备案现场服务2000余次，实现群众办事跑路减少50%，材料减免10%，时限缩短20%，大大提高了医保经办服务办结率，让群众实实在在感受有“温度”的医保服务。
该市统一医保服务标准和办理流程，明确每一项业务需提供的材料、办理要求、办理时限，让群众一看就懂，让工作人员一办就会，全力实现“服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简”的“四最服务”。
遵义市医疗保障局领导班子成员还深入各自联系的县（市、区）开展集中宣讲培训，覆盖人次达1200余人次。全市各县（市、区）积极组织各医保经办服务站、点专（兼）职人员开展医保政策、经办事项、操作流程、信息平台运用等集中培训，推进“岗位大练兵”“干部大轮训”，进一步提高基层医保经办服务站、点业务服务能力。
通过“经办体系、合理赋权、提升基层承接能力、落实责任包保、助力基层建设”的五措并举，遵义市医疗保障局有力夯实了基层医保经办服务基础，切实提高全市医保经办服务能力和水平，推动“15分钟医保服务圈”落地见效，为全市群众提供了更为优质、高效的医保服务，进一步提高了广大群众的获得感、幸福感、安全感。（唐正平）
