南昌青山湖区：打造家门口的“医保中心”
江西日报全媒体记者 陈 璋
2022年以来，南昌市青山湖区着力推进“医疗保障综合改革先行示范区”建设，围绕“统一规范、下沉基层、高效便捷、治理创新”的改革主线，从“窗口服务、经办体系、办事体验、基金监管”等方面，开展“四个先行示范”建设，着力实现县（区）医保服务“标准化、便捷化、品牌化、长效化”目标，让群众健康“医”靠更顺、更暖、更安稳。
打通医保服务“最后一百米”
【资料图】
走进位于京东南大道的中国邮政储蓄银行，醒目的医保业务办理专柜映入眼帘，市民罗慧在此顺利办理了住院报销业务。
“医保局离家有点远，出院后我一直没去办理报销。”罗慧告诉记者，她原本是到附近银行办理储蓄业务，却发现该大厅增设了一处医保业务办理专柜。抱着试试看的心态，罗慧咨询住院报销凭证打印等相关业务。现场工作人员引导罗慧来到自助终端机，很快就打印好相关凭证。
“我们与辖区银行、定点医疗机构等合作，建设医疗保障一体化服务中心，进一步延伸医保服务触角，将与就医过程紧密相关的事项下放至定点医疗机构办理，并在合作单位设置自助服务区，方便群众查询、办理业务，使群众需求与政务服务无缝对接。”青山湖区医疗保障服务中心主任漆升和介绍，目前，参保登记、慢性病申请、报销等30项医保业务进驻全区各便民服务中心，打通医保服务的“最后一百米”。
异地就医“全程跟踪”
为促进多层次医疗保障有序衔接，完善大病保险和医疗救助制度，落实异地就医结算，建立长期护理保险制度，积极发展商业医疗保险，青山湖区持续推进“办事体验品牌化”先行示范建设，推行异地就医跟踪服务，为每名办理异地就医转诊人员确定医保跟踪服务人员，开展申办、入院、住院、结算、出院等全程跟踪服务，为参保人员提供暖心服务。
近日，青山湖区医保中心异地就医跟踪服务工作小组组长付颀在对办理了异地就医备案的王仁贵进行电话回访时，得知他想办理高血压门诊慢性病业务，但因为长期住在北京，回南昌报销门诊费用比较麻烦。“王大爷，现在已有包括高血压在内的5种门诊慢性病费用可以跨省直接结算，您只要完成门诊慢性病待遇资格认定，就可以在备案的就医地选择已开通门诊慢性病相关治疗费用跨省直接结算的定点医疗机构就诊，直接使用医保电子凭证或社保卡结算，不用再拿材料回南昌报销。”付颀立即向王大爷详细介绍相关政策。
青山湖区还建立异地就医全程跟踪服务机制，通过“事前指导，事中陪伴，事后反馈”全力畅通异地就医服务瓶颈，不断提升群众异地就医获得感和满意度。
“保姆式”帮办代办
“您好，我想咨询一下办理流程和时限。”家住世纪风情社区的陈敏致电青山湖区医保局，咨询申请办理恶性肿瘤门诊慢特病业务流程。原来，陈敏的父亲刚做完手术在家休养，24小时要家人照护，家人无法抽身办理医保业务。得知情况后，工作人员让陈敏提前准备好出院小结、检查报告单等相关材料，承诺安排附近的医保专员上门办理。
次日，青山湖区医保中心邮储银行医保专员来到陈敏家，为其父亲办理了门诊慢特病申请业务，并详细解读相关医疗保障政策。
门诊慢特病申请业务上门办理，是青山湖区为特殊群体开通绿色通道，建立辅助代办帮办服务机制，提供“保姆式”帮办代办服务的缩影。通过积极发挥医保工作代办员作用，代办帮办参保缴费、报销材料受理等业务，让群众有了家门口的“医保中心”。
作为江西省医疗保障“综合改革先行示范县（区）”，青山湖区将继续围绕“统一规范、下沉基层、高效便捷、治理创新”的改革主线，加快推动医保服务标准化、规范化、个性化、便利化建设，加快推动医保公共服务一体化，实现高频医保服务事项全区通办，加快推动医保基金全过程监管，打造医疗保障工作改革新样板。
